Die Krebsligen der Schweiz:
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Wir beraten und unterstützen Sie und Ihre Angehörigen gerne in Ihrer Nähe. Rund hundert Fachpersonen begleiten Sie unentgeltlich während und nach einer Krebserkrankung an einem von über sechzig Standorten in der Schweiz.

Zudem engagieren sich die Krebsligen in der Prävention, um einen gesunden Lebensstil zu fördern und damit das individuelle Risiko, an Krebs zu erkranken, weiter zu senken.

Impressum

Herausgeberin

Krebsliga Schweiz

Effingerstrasse 40, Postfach,

3001 Bern, Tel. 031 389 91 00,

info@krebsliga.ch, www.krebsliga.ch

Projektleitung und Redaktion

Silvia Mangada, Fachspezialistin Publizistik, Krebsliga Schweiz, Bern

Fachberatung (alphabetisch)

PD Dr. med. Alessandra Curioni-Fontecedro, Oberärztin Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie, Universitätsspital Zürich

Dr. med. Stefan Zimmermann, behandelnder Arzt/Leiter Ambulante Immunonkologie,

Onkologie Departement UNIL-CHUV

Wir danken der betroffenen Person für das sorgfältige Lesen des Manuskripts und die wertvollen Rückmeldungen.

Mitarbeitende Krebsliga Schweiz, Bern

Dr. med. Aline Flatz, wissenschaftliche Mitarbeiterin Trends

Lektorat

Barbara Karlen, Fachspezialistin Publizistik, Krebsliga Schweiz, Bern

Bilder/Fotos/Illustration

Titelbild: Adobe Stock

Seite 12: istockphoto.com

Design

Krebsliga Schweiz, Bern

Druck

Ast & Fischer AG, Wabern

lz

Diese Broschüre ist auch in französischer und italienischer Sprache erhältlich.

© 2020, Krebsliga Schweiz, Bern | 1. Auflage

Der Begriff «Immuntherapie» umfasst viele verschiedene Therapiemassnahmen. In dieser Broschüre liegt der Fokus auf Checkpoint-Inhibitoren (auch Immun-Checkpoint-Inhibitoren oder Checkpoint-Hemmer genannt) als eine von vielen Immuntherapien zur Behandlung von Krebserkrankungen.

Sie befinden sich aktuell in einer Immuntherapie gegen Krebs mit Checkpoint-Inhibitoren oder haben eine solche Therapie in der Vergangenheit erhalten.

Wie bei jeder anderen Krebstherapie können bei der Behandlung mit Checkpoint-Inhibitoren unerwünschte Wirkungen (Nebenwirkungen) auftreten. Die Nebenwirkungen erscheinen ähnlich wie die von anderen Krebstherapien. Die Gründe für das Auftreten der Nebenwirkungen sind jedoch sehr verschieden. Deshalb müssen Nebenwirkungen der Checkpoint-Inhibitoren anders behandelt werden als Nebenwirkungen anderer Therapien (z.B. Chemotherapie).

In der Schweiz sind die folgenden Checkpoint-Inhibitoren für jeweils
bestimmte Krebsdiagnosen zugelassen (Stand: Juli 2020):

Treten während oder nach der Behandlung mit Checkpoint-Inhibitoren Symptome auf, informieren Sie unverzüglich Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt. Ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt sollten Sie keine Medikamente selbstständig anwenden oder einnehmen, selbst wenn sich diese in der Vergangenheit (im Rahmen anderer Therapien) bewährt haben.

Die vorliegende Broschüre soll …

•… Ihnen helfen, Symptome besser zu erkennen, die als Nebenwirkungen von Checkpoint-Inhibitoren auftreten können,

•… Ihnen aufzeigen, was Sie bei Auftreten, Andauern oder Ver-
schlechterung dieser Symptome tun können,

•… jede medizinische Fachperson, von der Sie behandelt werden, auf
die besonderen Behandlungsmassnahmen Immuntherapiebedingter Nebenwirkungen aufmerksam machen.

Bemerken Sie zum jetzigen Zeitpunkt Beschwerden oder andere Symptome, gehen Sie direkt zum Abschnitt «Wichtig».

Was ist eine Immuntherapie?

Immuntherapien sind Therapien, bei denen mithilfe des körpereigenen Abwehrsystems (Immunsystems) eine Erkrankung behandelt wird. Hat ein Mensch Krebs, unterstützt die Immuntherapie das Immunsystem darin, Krebszellen aufzuspüren und anzugreifen.

Immunsystem und Krebs

Das menschliche Immunsystem erkennt und beseitigt in den Körper eindringende Krankheitserreger (z.B. Viren und Bakterien) und veränderte Körperzellen (z.B. Krebszellen). Dieser Vorgang wird als Immunreaktion bezeichnet.

Krankheitserreger und Krebszellen haben bestimmte Strukturen auf ihrer Oberfläche, die auf gesunden Körperzellen weniger oft oder nicht vorkommen. Deshalb kann das Immunsystem gesundes Gewebe von fremden und kranken Zellen unterscheiden.

Es ist wichtig, dass das Immunsystem weder zu schwach noch zu stark reagiert. Ist die Immunreaktion zu schwach, werden beispielsweise nicht alle Krebszellen bekämpft. Folglich überleben einzelne Krebszellen den Angriff durch das Immunsystem und können sich weiter teilen und ausbreiten.

Doch auch eine zu starke Immunreaktion kann negative Folgen für den Körper haben. Die Zellen des Immunsystems (Immunzellen) zerstören dann zwar wirksam die fremden oder kranken Zellen, aber sie greifen zusätzlich auch gesundes Gewebe an (Autoimmunreaktion). Die Immunreaktion muss somit fein gesteuert werden.

Um eine Überreaktion zu verhindern, nutzt das Immunsystem so genannte Immun-Checkpoints auf den Immunzellen als «Bremsen»: Sobald die Krankheitserreger oder Krebszellen erfolgreich bekämpft wurden, schickt das Immunsystem Signalstoffe, die an den Checkpoints andocken. Diese Signalstoffe befehlen den Immunzellen, ihre Aktivität zu stoppen. So bremst das Immunsystem die Aktivität der Immunzellen wieder, das bedeutet, die Immunreaktion wird heruntergefahren. Die gesunden Zellen bleiben unbeschädigt.

Checkpoint-Inhibitoren als Krebstherapie

Krebszellen haben verschiedene Strategien entwickelt, der natürlichen Abwehrfunktion des Immunsystems zu entkommen oder diese zu unterdrücken.

Eine Strategie der Krebszellen besteht darin, die Bremsfunktion der Immun-Checkpoints auszunutzen. Die Krebszellen docken dazu selbst an die Checkpoints an. Den Krebszellen gelingt es damit, die Aktivität des Immunsystems zu schwächen. Folglich können sie sich ungehindert vermehren und ausbreiten.

Checkpoint-Inhibitoren sind Medikamente, die diese Strategie der Krebszellen abwehren. Sie verhindern das Andocken der Krebszellen an die Checkpoints der Immunzellen, indem sie die Verbindungsstelle zwischen Krebszelle und Checkpoint blockieren. Die Immunzellen werden folglich wieder aktiv und können die Krebszellen erkennen und bekämpfen.

Nebenwirkungen von Immuntherapien
mit Checkpoint-Inhibitoren

Die Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen mit Checkpoint-Inhibitoren können den Nebenwirkungen anderer Therapieformen teilweise ähneln (z.B. Durchfall). Doch die Ursache ist hier eine grundlegend andere. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte die Immuntherapie-bedingten Nebenwirkungen anders behandeln. Teilen Sie den medizinischen Fachpersonen immer mit, dass Sie eine Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren erhalten oder in der Vergangenheit erhalten haben.

Bei einer Therapie mit Checkpoint-Inhibitoren kann es dazu kommen, dass das Immunsystem zu stark wirkt und gesunde Körperzellen angreift. Diese Autoimmunreaktion wird indirekt durch die Immuntherapie ausgelöst. Auch bei anderen Therapieformen werden zum Teil gesunde Zellen geschädigt. Doch hier werden die gesunden Zellen direkt durch die Verabreichung der Medikamente (z.B. Chemotherapie) oder durch die Strahlentherapie geschädigt.

Die Immuntherapie-bedingten Nebenwirkungen können an verschiedenen Stellen im Körper in Erscheinung treten.

Grundsätzlich können alle Organe und Gewebe von Nebenwirkungen durch die Therapie mit Checkpoint-Inhibitoren betroffen sein. Am häufigsten betroffen sind Haut, Magen-Darm-Trakt, Lunge, Leber sowie gewisse Hormondrüsen (z.B. Schilddrüse).

Immuntherapie-bedingte Nebenwirkungen kommen häufig vor, sind
jedoch in den meisten Fällen leicht bis mässig ausgeprägt. Werden sie frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt, können sie sich zurückbilden. Ausserdem können Nebenwirkungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten: Während der Therapie, aber auch für längere Zeit nach der letzten Dosis.

Behandlung Immuntherapie-bedingter
Nebenwirkungen

Die Behandlung unterscheidet sich nach der Schwere der Nebenwirkungen. Oft werden Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems (wie Kortikosteroide) eingesetzt, bis eine Besserung der Beschwerden beobachtet wird.

Zusätzlich beurteilt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, ob ein kurzzeitiger oder dauerhafter Unterbruch der Checkpoint-Inhibitoren-Therapie nötig ist.
Nebenwirkungen können auch noch mehrere Monate nach Ende der
Therapie einsetzen.

Je früher Symptome als Nebenwirkungen der Immuntherapie erkannt werden, desto besser können sie behandelt werden.

Informieren Sie deshalb alle medizinischen Fachpersonen, die Sie behandeln oder beraten, über Ihre Immuntherapie, etwa:

•Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt

•Medizinische Fachpersonen in Notfallaufnahmen oder Kliniken

•Apothekerinnen oder Apotheker

Sagen Sie auch, mit welchem Medikament (Name des Checkpoint-Inhibitors) Sie behandelt werden oder behandelt wurden.

Kontaktieren Sie Ihr Behandlungsteam, wenn Sie Beschwerden oder andere Symptome haben, auch wenn sie nicht als Nebenwirkungen in dieser Broschüre aufgelistet sind.

Immuntherapien sind eine junge Therapieform, weshalb auch bisher unbekannte Nebenwirkungen auftreten können.

Es ist sehr wichtig, dass Sie alle seit Therapiebeginn auftretenden Symptome umgehend Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt melden, auch wenn Ihnen die Symptome leicht erscheinen oder Sie sich unsicher sind.

Nebenwirkungen von Checkpoint-Inhibitoren haben eine andere Ursache als Nebenwirkungen anderer Krebstherapien (z.B. Chemotherapie, Strahlentherapie). Deshalb erfordern sie besondere Behandlungsmassnahmen.

Werden (auch leichte) Nebenwirkungen nicht behandelt, können sie sich rasch verschlechtern. Bei andauernden oder schwereren Symptomen kann es sein, dass Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Immuntherapie zeitweise oder dauerhaft unterbrechen muss.

Füllen Sie Ihre Patientenkarte vollständig aus: Notieren Sie insbesondere die Kontaktangaben Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihres behandelnden Arztes.

Die meisten Hersteller von Checkpoint-Inhibitoren haben für ihr Präparat eine vorgefertigte Patientenkarte (auch Patientenpass) erstellt, in der die wichtigsten Informationen zu Nebenwirkungen zusammengefasst sind. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt danach.

Tragen Sie Ihre ausgefüllte Patientenkarte immer bei sich, wenn Sie ausser Haus sind oder verreisen.

Da Immuntherapien gegen Krebs erst seit kurzer Zeit angewendet werden, gibt es Fachpersonen, die mit der Behandlung Immuntherapie-bedingter Nebenwirkungen nicht vertraut sind. Mithilfe der Kontaktangaben auf Ihrer Patientenkarte können die Fachpersonen schnell zu Ihrem Behandlungsteam Kontakt aufnehmen.

Wenn Ihre Symptome behandelt werden: Beobachten Sie den Verlauf der Symptome. Zögern Sie nicht, bei einer Verschlimmerung der Symptome Ihr Behandlungsteam aufzusuchen.

Häufig auftretende Symptome

Wichtig

•Bemerken Sie während oder nach der Immuntherapie Beschwerden oder andere Symptome, informieren Sie unverzüglich Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt.

•Sagen Sie jeder medizinischen Fachperson (in Kliniken, Notfallaufnahmen, Apotheken), die Sie im In- und Ausland behandelt, dass Sie eine Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren erhalten (haben).

•Melden Sie jegliche Beschwerden und Symptome, auch wenn …

•... sie Ihnen leicht erscheinen.

•... die Gabe der letzten Therapiedosis schon mehrere Monate zurückliegt.

•... Sie sich unsicher sind.

•Brechen Sie Ihre Behandlung nicht ab, ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt genommen zu haben.

•Versuchen Sie nicht, Ihre Beschwerden und Symptome selbst zu diagnostizieren oder zu behandeln.

•Tragen Sie Ihre ausgefüllte Patientenkarte immer bei sich, wenn Sie ausser Haus sind oder verreisen.

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1 Krebsliga Aargau

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2 Krebsliga beider Basel

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4051 Basel

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3 Krebsliga Bern, Ligue bernoise contre le cancer

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CP 17-6131-3

5 Ligue genevoise contre le cancer

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Tel. 081 300 50 90

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CP 25-7881-3

8 Ligue neuchâteloise contre le cancer

faubourg du Lac 17

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LNCC@ne.ch

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9 Krebsliga Ostschweiz SG, AR, AI, GL

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13 Lega ticinese contro il cancro

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www.legacancro-ti.ch

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14 Ligue vaudoise contre le cancer

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